Bajo la denominación de dolor
crónico se realizan diversas “etiquetas diagnósticas”, que van desde la
fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la migraña, etc...
Para
todas estas condiciones médicas, no existen biomarcadores, o pruebas
complementarias en la práctica clínica habitual que confirmen la enfermedad. El
diagnóstico es clínico, descartando otras condiciones que pudieran simularlas.
El
nombre de “síndrome” que precede a estas entidades proporcionar una
etiqueta no descriptiva que no ayuda a las personas sobre su pregunta inicial
de “¿Dr. qué me pasa?”. Todo ello, agrega incertidumbre en los pacientes y
controversias entre los médicos.
Los profesionales han encontrado un modo de explicar, aparentemente, el misterio del padecimiento sin enfermedad: la etiqueta. Es cuando te dicen es ta todo normal, pero por los síntomas sabemos que su padecimiento lo genera una enfermedad misteriosa: migraña, fibromialgia…
Hay padecientes sanos pero con etiqueta de enfermedad, sólo
etiqueta. Migraña, fibromialgia…
Hay padecientes enfermos que disponen de enfermedad y la
etiqueta correspondiente. Una infección, cáncer…
Hay enfermos que no padecen (asintomáticos), pero que disponen
de una etiqueta de enfermedad. Cáncer asintomático…
Hay padecientes sanos que no disponen de etiqueta de enfermedad. Es cuando te dicen usted no tiene nada. Le envío al psicólogo.
Un padecimiento sin enfermedad es un estado biológico que puede
mortificar e invalidar de modo extremo, incluso más que una enfermedad.
Si consideramos la definición de la OMS de enfermedad:
«Alteración o
desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible».
no podemos considerar a muchos padecimientos como enfermedad, a
pesar de la mortificación e invalidez que generan.
La etiqueta consigue el certificado de enfermedad de la OMS. La
fibromialgia, la migraña, el dolor crónico, son enfermedades, aunque no quede
claro que exista «una causa en general conocida».
Desde la perspectiva de las enfermedades autoneuroinmunes,
generadas por un error evaluativo de amenaza por parte del sistema neuroinmune,
podríamos considerar a todos los padecimientos como enfermedades. Bastaría con
aceptar el relato del padecimiento del padeciente y el dictamen del profesional
sobre si existe o no una enfermedad (en sentido clásico).
que significa padeciente: persona que experimenta algo que causa dolor físico.
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